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孙XX，女，58岁，农民，2011年4月16日初诊（类风湿关节炎）

添加时间：2016-12-12 点击量：1852

孙XX，女，58岁，农民，2011年4月16日初诊。

双指关节肿胀疼痛，伴腕关节疼痛7~8年，近3个多月加重，腕部活动受限。刻诊：双食、中及左手拇指关节肿胀、变形、疼痛，双手腕关节疼痛，活动受限（图），脉沉数，舌质嫩胖，苔白微黄。查：WBC：7.4×109/L，HGB：121g/L，RBC：4.32×1012/L，ESR：81mm/h，RF：347iu/lnl，CRP：32mg/L.

既往：尚健康，7~8年前因“感冒”、“发烧”后逐渐遗留双手晨僵，伴手指关节疼痛、肿胀和腕关节疼痛，活动和“干活”加重。个人：23岁结婚，孕二，生男女各一，健康。

治法：************，通经******，清热止痛。

方药：热痹“三两三”加减

舒筋胶囊，3粒/次，日三次，餐后服。

二诊：2011年4月28日

患者疼痛、肿胀缓解，腕部已能活动，晨僵基本消失，脉沉弦，苔白薄。效不更方，原方5副，服法同前。

舒筋胶囊，3粒/次，日三次，餐后服。

三诊：2011年5月12日

患者疼痛、肿胀基本消失，活动自如，脉沉缓，苔白薄。查：WBC：6.2×109/L，HGB：128g/L，RBC：4.53×1012/L，ESR：28mm/h，RF：108iu/lnl，CRP：＜10mg/L.

方药：舒筋胶囊，3粒/次，日三次，餐后服，继续服3个月，以资巩固******。

四诊：2015年 8月18日

查：WBC：5.2×109/L，HGB：134g/L，RBC：4.6×1012/L，ESR：13mm/h，RF：32iu/lnl（正常值40），CRP：＜5mg/L.

一切很好，追访三年未有复发。

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