类风湿

刘XX，女，69岁，农民，2012年6月12日初诊（类风湿关节炎）

刘XX，女，69岁，农民，2012年6月12日初诊。

患者晨僵伴指关节及肢体关节疼痛10多年，起卧活动受限，加重疼痛3个多月，伴胃痛。刻诊：双手指关节畸形，上肢腕、肘、肩关节及下肢膝关节肿胀、疼痛、活动疼痛加重，不能行走，脉沉迟，舌苔白厚腻（图）。

检查：WBC：8.6×109/L，HGB：113g/L，CRP：31mg/L，ESR：86mm/h，RF：537iu/lnl.

既往：尚健康，十多年前劳动时偶遇淋大雨，受寒，曾“发烧”后逐有晨僵，对称性指关节肿痛（多服西药止痛），逐而膝、踝、肘、肩关节肿痛，时好，时重，迁延至今（多服西药：炎痛昔康、布洛芬、止痛片等缓解疼痛）。近期加重，伴胃酸、胃痛，有嗜好吸烟史，孕生二男三女，均健康（患者胃痛不适，未用药）。

治法：舒筋强骨，通经******疗痹痛。

方药：舒筋胶囊3粒/次，日三次，餐后服，一周后逐渐停服西药。

二诊：2012年7月16日

患者服药期间10多日渐停完西药，疼痛肿胀明显缓解，起卧可以自理，胃痛减轻，食欲增加，继续服舒筋胶囊，原方、原量、一个月。

三诊：患者症状明显减轻。查：WBC：5.4×109/L，HGB：128g/L，CRP：＜10mg/L，ESR：28mm/h，RF：247iu/lnl.

继续服舒筋胶囊，以资巩固疗效，减缓滴定度。

追访：2013年3月8日复检：RF：36（iu/lnl标准：40），一切正常，活动自如。追访二年，未有复发。