行xx,女,41岁,农民,2009年8月22日初诊。
患者左乳结块半年,每月经前乳房作胀疼痛,经事少而不定期,色淡。
刻诊:
左乳外上象限触及4x3cm肿块,质硬不坚,边界不清,根脚活动,肿块表面平滑,面色少华,心烦易怒,腰痛******,舌淡苔白薄,脉细。
彩超:
腺体明显增厚,致密,内部回声增强,结构杂乱,可见约2.5x2cm的弥漫性的无回声区,其后方回声增强,诊断为左乳腺小叶性增生,证属肝气不舒,冲任受累。
治以疏肝******,调理冲任,破结消瘀。
至2009年10月26日,患者一切均可,月经正常,共服汤剂26剂。停服汤剂,再服消癖胶囊2个月以加强巩固。至2010年1月8日,彩超显示:左乳房结节基本消失,疗效满意。