林某某,男,86岁,工人,于2014年,4月18日初诊。
患者于半年前偶感觉吞噬不适,时轻时重多不在意,在3个月前经检查食道中下段粘膜粗糙、紊乱、狭窄、蠕动缓慢(图1),病检为“鳞状细胞癌”,因高龄,只做间断性放疗,稍有缓解,近日有些加重,要求中医******。
刻诊:患者消瘦,精神尚可,吐黏痰较多,吞咽不畅,伴背部疼痛,脉沉细,舌质暗紫,苔薄白,BP:125/60mmHg.
拟:******健脾,养阴******,抗肿瘤
患者自述:服药2个月至今,感觉明显较前月好转,并造影检查(图2),钡餐通过顺利,与前片比较,效果明显,精神状态较好,并能骑自行车自己活动,原则量继续服药以资巩固疗效。
追访:后期剂量减少,4粒/次,日二次,仍以倒出粉末,水调和口服,间断服药5个多月,于2016年4月疗效满意,自觉症状基本消失。